Лечение лямблий

Александр БРОНШТЕЙН: Как ни странно, но лямблиоз окутан множеством мифов. И приведенные выше письма — наглядное тому свидетельство. Но обо всем по порядку.
Лямблии — это так называемые простейшие. Они больше бактерий, но значительно меньше гельминтов. Невооруженным глазом их не увидеть, но можно обнаружить при незначительном увеличении под микроскопом. И в отличие от бактерий они живут не внутри клеток, а на поверхности слизистой, причем только в одном месте организма — в верхних отделах тонкого кишечника 12-перстной кишки. Поэтому, когда читательница пишет, что у нее лямблии в печени, — этого просто не может быть. Просто рядом находятся желчные протоки, вот и возникает ощущение, что дискомфорт исходит от печени.
Больше того, наличие лямблий в организме у большинства людей вообще не вызывает никаких клинических проявлений, то есть лямблиоз протекает бессимптомно и никак не влияет на общее состояние здоровья. И у многих лямблии являются, как говорят медики, случайной находкой при исследовании анализов. И только у небольшого количества больных лямблиозом этот недуг проявляется в виде диареи и некоторого дискомфорта в животе — из-за того, что лямблии покрыли большую площадь слизистой кишечника и мешают нормально усваиваться пище. Вот, собственно, и вся болезнь. А все остальные якобы ее проявления — просто миф.
И в этом кроется серьезная опасность. У меня был больной, которого до этого долго лечили от лямблиоза, а ему становилось все хуже. Когда стали разбираться, выяснилось, что у него рак желудка. А все списывали на злосчастные лямблии...

Вопрос: Кстати, а как лямблии попадают в организм человека?
А.Б.: Лямблиоз — это типичная "болезнь грязных рук". Определяющий фактор — степень загрязнения окружающей среды фекалиями, например, при использовании их в виде удобрений на приусадебных и садовых участках, что для нас весьма характерно, попадании в воду канализационных стоков. Лямблии могут передаваться от человека человеку даже при рукопожатии, через предметы обихода. Так что профилактика проста — почаще мыть руки, не есть грязные овощи и фрукты...

Вопрос: Почему же это простое вроде бы заболевание, судя по письмам наших читателей, так трудно вылечить?
А.Б.: Ничего подобного! Просто еще один миф. На самом деле лечение лямблиоза такое же простое, как и сама болезнь. Против нее существует довольно много лекарств, но назову наиболее эффективный современный препарат, практически стопроцентно гарантирующий избавление от лямблий, — это тинидазол. Принимают его из расчета 30 мг на килограмм веса тела всего один раз. Это в среднем 4 таблетки для взрослого, для ребенка доза уменьшается вполовину. Вот и все лечение.

Вопрос: Но почему тогда читатели пишут, что у них после лечения вновь и вновь находят лямблии? Не сами же они это придумывают...
А.Б.: Не сами... По моему мнению, происходит так называемая гипердиагностика этой болезни. Дело в том, что достоверный метод ее определения только один — исследование под микроскопом анализа кала. Но, увы, научных технологий такого рода исследований пока просто не существует. И работа врача-лаборанта — это, если хотите, не наука, а искусство. Попробуйте, к примеру, не спутать цисты лямблий (это когда они капсулируются) с иными цистами, постоянно находящимися в кишечнике человека... Нужны большой опыт, специальные знания и, главное, желание при нынешней оплате труда лаборантов этим заниматься. Таких крайне мало. Поэтому большинству диагноз "лямблиоз" ставят на основе так называемого серологического анализа крови. А он показывает не наличие лямблий, а только антитела к ним. Не буду вдаваться в специальные подробности, но такой результат ни о чем не говорит, поскольку может быть следствием самых разных причин. Одна из них — у человека были когда-то лямблии, но он от них уже избавился...

Вопрос: То есть больной принял назначенное врачом лекарство, тот же тинидазол, сдал анализ крови, а ему говорят: у вас по-прежнему лямблиоз.
А.Б.: Примерно так. Иначе говоря, при таком подходе лечиться от лямблиоза можно всю жизнь. Особенно если лечение и анализы платные…