Профилактика инфаркта

- Почему случаются инфаркты? Как почувствовать приближение опасности?
- Инфаркт на здоровом сердце возникнуть не может, поражает он только искалеченное. Как правило, человек чувствует себя нормально, даже если сосуды наполовину «заросли» холестериновыми бляшками. Но когда процесс идет дальше и кровоток снижается, то при физических нагрузках больной испытывает тяжесть, дискомфорт, загрудинные боли (в середине грудной клетки), которые через некоторое время проходят. Зачастую люди не придают значения этим симптомам и не спешат к врачу, а сердце уже нуждается в помощи.
Кроме того, при атеросклерозе холестериновая бляшка периодически изъязвляется и на ней образуется тромб. Он быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии, кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда. Первым его признаком становится жесткая боль за грудиной, которая может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. У одного мужчины, например, единственным признаком инфаркта была боль в мизинце правой руки. Но инфаркт – это общее неблагополучие организма; человек помимо всего прочего испытывает беспокойство, раздражается по пустякам, ведет себя не так, как обычно.

- Всегда ли во время инфаркта человек испытывает сильнейшие боли?
- Нет, не всегда. Бывает так, что только по кардиограмме врач может определить перенесенный пациентом инфаркт, хотя у больного уже огромные рубцы на сердце. И пациент вспоминает, что недавно плохо себя чувствовал, трудно было ходить, ломило грудь, но потом стало легче.
Наиболее опасен первый час от начала инфаркта. Как правило, в это время возникают фатальная аритмия или асистолия (резкое ослабление сокращений сердечной мышцы), которые приводят к остановке сердца. Поэтому таких больных необходимо как можно раньше доставить в стационар и контролировать в реанимации.

- Можно ли себе помочь до приезда «скорой помощи»?
- Конечно. При появлении болей за грудиной необходимо сразу положить под язык таблетку нитроглицерина или использовать нитроминт (аэрозольный препарат). Главная цель этих лекарств – расширить сосуды так, чтобы инфаркт, если он далее возникнет, был минимальным.
Если «скорая» приезжает быстро, то можно надеяться на лучший прогноз. Сейчас в больницах применяются лекарственные средства для растворения только что образовавшихся тромбов. Но уже через несколько часов после начала инфаркта такое лечение будет неэффективным.

- Может ли возникнуть сразу несколько инфарктов?
- Обычно у человека развивается только один инфаркт, но он может быть одним из целой серии следующих друг за другом. Больной не успел выйти из одного инфаркта, как тут же возникает другой.

- Как долго нужно принимать лекарства после инфаркта?
- Определенные лекарства придется принимать всю жизнь. Инфаркт свидетельствует об искалеченных сосудах сердца, поэтому необходимо постоянно проводить противосклеротическое лечение, чтобы снизить содержание холестерина в крови и тем самым затормозить нарушения в сосудах.

- Можно ли после инфаркта вернуться к привычной жизни?
- Можно, но для этого следует пройти курс реабилитации. Инфаркт – это омертвление части сердца, на этом месте образуется рубец, вокруг которого впоследствии нарастает мышечная ткань. Сердце со временем адаптируется к новым условиям, но тренировать его нужно постепенно, поскольку резервы уже ограничены. И задача реабилитации – нарастить сердечную мышцу и научить работать сердце в оптимальном режиме. Для этого используется дозированная физическая нагрузка с постепенным ее увеличением (под контролем врача). Например, если тяжело делать упражнения с гантелями весом 6 кг, то лучше начать с 2 кг и в течение месяца или более увеличить нагрузку.
Очень хорошо восстанавливает после инфаркта ходьба. Врач-реабилитолог индивидуально подбирает длину дистанции, динамику её увеличения и скорость ходьбы.